Tidak termasuk biaya obat

No.	Nama Layanan	Tarif Per Layanan
A	Rawat Jalan
	1. Administrasi rawat jalan	Rp.   15.000
	2. Poliklinik Umum
	a. Klinik Anak	Rp.   35.000
	b. Klinik ASPO	Rp.   35.000
	c. Klinik DOTS	Rp.   35.000
	d. Klinik Rehabilitasi Medis	Rp.   35.000
	e. Klinik Umum	Rp.   35.000
	f. Klinik PDP	Rp.   35.000
	g. Klinik Non TB	Rp.   35.000
	h. Klinik MDR	Rp.   35.000
	i. Klinik Siaga	Rp.   35.000
	3. Poliklinik Spesialis
	a. Klinik Spesialis Anak	Rp.   65.000
	b. Klinik Spesialis Patologi Anatomi	Rp.   65.000
	c. Klinik Spesialis Paru	Rp.   65.000
	d. Klinik Spesialis Penyakit Dalam	Rp.   65.000
	e. Klinik Spesialis Rehabilitasi Medis	Rp.   65.000
	4. Pelayanan Konseling
	a.Konseling Gizi	Rp.   30.000
	b.Konseling Berhenti Merokok	Rp.   30.000
	c.Konseling HIV	Rp.   30.000
B	Rawat Inap
	1. Administrasi Rawat Inap/ Kunjungan	Rp.   15.000
	2.Akomodasi Kelas 1/ Hari Perawatan	Rp. 300.000
	3.Akomodasi Kelas 2/ Hari Perawatan	Rp. 250.000
	4.Akomodasi Kelas 3/ Hari Perawatan	Rp. 225.000
	5.Visite Dokter Umum/ Kunjungan	Rp.   40.000
	6.Visite Dokter Spesialis/ Kunjungan	Rp.   80.000
	7.Visite Dokter Spesialis di luar jam kerja/ Kunjungan	Rp. 100.000
	8.Visite Ahli Gizi/ Sekali Rawat	Rp.   35.000
	9.Visite Apoteker/ Kunjungan	Rp.   35.000
	10.Asuhan Perawatan/ Hari	Rp.   20.000
C	Pemeriksaan Penunjang
	1. Manthoux	Rp. 150.000
	2. Rontgen Thorax	Rp. 115.000
	3. Darah Rutin Lengkap	Rp.   90.000
	4. Mikroskopis BTA	Rp.   30.000
	5. Kultur Sputum BTA	Rp.   60.000
	6. Sitologi FNAB	Rp. 300.000
	7. USG	Rp. 250.000
	8. Antigen	Rp.   85.000
	9. PCR	Rp. 125.000
	10. SGOT	Rp.   50.000
	11. SGPT	Rp.   50.000
	12. Ureum (BUN)	Rp.   50.000
	13. Kreatinin	Rp.   50.000
	14. Asam Urat	Rp.   50.000
	15. Elektrolit Lengkap	Rp. 180.000
	16. EKG	Rp.   60.000